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Adequação da Diálise A diálise adequada não é facilmente definida. O conceito de que há uma relação entre a dose de diálise ea sobrevivência está gradualmente ganhando aceitação. O estado nutricional e, possivelmente, o tipo de membrana de dialisador usado também influenciam a sobrevivência em pacientes em hemodiálise. Os papéis dos médicos, da equipe de atendimento aos pacientes, dos técnicos, nutricionistas e assistentes sociais para assegurar a adequação podem ser claramente delineados na prática. Até recentemente, as avaliações de estado de saúde e qualidade de vida receberam menos atenção do que os parâmetros clínicos e laboratoriais de adequação. Os instrumentos utilizados para avaliar a qualidade de vida devem ser desenvolvidos e integrados com dados de sobrevida e morbidade para melhorar o nível de atendimento prestado aos pacientes em diálise. As ferramentas estão disponíveis para melhorar a adequação que precisam ser utilizadas. Palavras-chave Adequação da diálise Proteína de modelagem cinética de ureia Taxa de catabólicos Reação de ureia no sangue Desnutrição protéica Membrana Biocompatibilidade Auto-avaliação do paciente Estado de saúde aberto em sobreposição Pedidos de reimpressão de endereços ao Nathan W. Levin, Divisão de Nefrologia e Hipertensão, Beth Israel Medical Center, 1st Ave No 16th St, Nova York, NY 10003. Copyright 1994 National Kidney Foundation. Todos os direitos reservados. Publicado por Elsevier Inc. Todos os direitos reservados. Os cookies são usados ​​por este site. Para obter mais informações, visite a página de cookies. Copyright 2017 Elsevier B. V. ou seus licenciadores ou contribuintes. ScienceDirect é uma marca registrada de Elsevier BV Outros usuários também viram estes artigosNew procedimento pode ajudar a pressão arterial alta teimosos De Arquivo WebMD 18 de dezembro de 2017 - Pessoas que não podem obter a sua pressão arterial alta com drogas pode ser ajudado por um novo procedimento Que desativa os nervos hiperativos nos rins. Um pequeno estudo mostra. O procedimento já está disponível na Europa e em outros países. Está sendo testado nos EUA. Sua intenção é tratar as pessoas com um tipo grave de pressão arterial alta que é difícil de controlar, mesmo com vários medicamentos. As pessoas que desenvolvem essa condição, que é chamada de hipertensão resistente, estão em risco maior que a média para acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos. doenca renal. E insuficiência cardíaca. Hipertensão resistente afeta cerca de 1 em 11 pessoas que têm pressão arterial elevada. Todos nós temos esses pacientes. Eles são muito finos. Eles exercitam. Eles comem direito. Theyre em quatro medications e seu ainda muito difícil controlar sua pressão de sangue, diz Varinder Singh, MD, presidente do cardiology no hospital do monte de Lenox em New York City. Nesses pacientes, você está procurando outro método de tratamento, diz Singh, que não estava envolvido na pesquisa. Estou ansioso para ter isso. O procedimento é feito sob anestesia local. Os médicos fazem uma pequena incisão em uma artéria perto da virilha e usam-na para enfiar um cateter até os rins. Uma máquina dispara então curtas rajadas de ondas de rádio para amortecer os nervos simpáticos. Os nervos simpáticos são os nervos estimulantes dos rins. Eles são comumente ativados na hipertensão arterial, diz o pesquisador Murray Esler, MD, PhD, professor e diretor sênior do Baker IDI Coração e Diabetes Institute, em Melbourne, Austrália. Quando os nervos são overactive, eles fazem com que o corpo reter muito sódio. Demasiado sódio impulsiona a pressão arterial, Esler diz. Testando o Novo Procedimento O novo estudo é uma continuação de um estudo que atribuiu 106 pacientes para receber o novo procedimento ou cuidados habituais. As pessoas estavam inscritas no estudo se eles estavam em pelo menos três medicamentos para a pressão arterial elevada e tinha uma pressão arterial sistólica de linha de base, o número superior, mais de 160, ou mais de 150 se eles tinham diabetes. A maioria continuou a lutar com a pressão arterial elevada, apesar de tomar uma média de cinco diferentes medicamentos. No final de seis meses, as pessoas que receberam o novo procedimento, que é chamado de denervação renal, viram a sua pressão arterial cair de uma média de 178/97 para 143/85, enquanto as pessoas que continuaram recebendo cuidados habituais realmente viu o seu sangue elevado Pressão suba ligeiramente. Para a segunda fase do estudo, os pesquisadores perguntaram aos membros do grupo de comparação se eles queriam experimentar o novo procedimento. A maioria fez. Os seus resultados foram semelhantes aos dos doentes no primeiro grupo de tratamento. A maioria dos pacientes viu sua pressão arterial cair em pelo menos 10 pontos. Reduções médias para o grupo foram ainda maiores, cerca de 20 a 30 pontos para a pressão arterial sistólica, o número superior. Pressão arterial diastólica, o número inferior, também foi reduzida significativamente. Mas a maioria das pessoas não viu suas pressões sanguíneas retornar aos níveis normais. A pressão arterial normal é considerada menor do que 120/80. O tratamento não é uma cura Esta não é uma cura para a hipertensão, Esler diz. A maioria das pessoas com hipertensão resistente continuará a precisar de alguma medicação, diz ele. Após o procedimento, algumas pessoas foram capazes de diminuir o número ou a dose dos fármacos que estavam a tomar, embora as reduções não fossem significativamente diferentes entre os doentes tratados e comparados. Para a maior parte, o procedimento parecia ser seguro. Dois pacientes do estudo tiveram complicações. Em um caso, o cateter atravessou a parede da artéria no rim. Os cirurgiões controlavam o sangramento com um stent. Em outro caso, um paciente foi hospitalizado após ter experimentado um episódio de extrema baixa pressão arterial. Esse paciente recebeu IV fluidos e teve sua pressão arterial medicação ajustada. Dois outros pacientes apresentaram episódios de pressão arterial extrema que necessitaram de hospitalização após seus procedimentos. Nós não queremos overhype, porque este é um novo procedimento, mas não vimos nada realmente negativo sair deste até agora, Singh diz. Uma questão que não foi respondida ainda é se a redução da pressão arterial desta forma irá diminuir o risco de problemas de saúde causados ​​pela pressão arterial elevada, como ataques cardíacos e derrames. Continuamos Pensamos que vai, porque a medicação faz isso, mas é muito cedo para dizer com certeza, diz Singh. O estudo é publicado na revista Circulation. WebMD Health News Avaliado por Laura J. Martin, MD em 18 de dezembro de 2017 Fontes Elser, M. Circulation. 17 de dezembro de 2017. Murray Esler, MD, PhD, professor e diretor sênior, Baker IDI Coração e Diabetes Institute, Melbourne, Austrália. Varinder Singh, MD, presidente, Departamento de Cardiologia, Lenox Hill Hospital, Nova York, Nova York. 2017 WebMD, LLC. Os nigerianos que vivem com diabetes e outras doenças podem ter de tosse uma parte substancial dos seus ganhos para pagar os seus medicamentos mensais. Alguns deles, que falaram com o nosso correspondente, lamentou que, além do alto custo, eles tiveram que procurar muitas farmácias em seus vários neigbhourhoods antes de obter essas drogas. Um deles, Sr. Tunde Adebanwo, disse ao nosso correspondente que depois de procurar as principais farmácias em seu bairro em Egbeda na sexta-feira, ele teve que ir para Enu - Owa, o mercado de drogas aberto na Ilha de Lagos, para comprar suas drogas. Adebanwo disse, Im em insulina e Glibenchride, entre outros medicamentos. Eu tenho tomado as drogas por 16 anos. Eu costumo gastar N12.000 a cada seis semanas para reabastecer minhas drogas, mas isso mudou desde fevereiro. Os preços subiram significativamente. No mês passado, eu tive que soltar insulina porque o preço aumentou de N2,800 para N3,500. Outro paciente, o Sr. Samuel Adefarasin, que vivia com hipertensão desde 2001, queixou-se que o custo de cada um de seus medicamentos prescritos para o tratamento da pressão arterial elevada tinha aumentado em 35 por cento. Adefarasin disse que mudou para uma marca mais barata de sua medicação depois que os preços foram aumentados em março. Ele disse: Com N3,000, eu poderia comprar todos os meus medicamentos de pressão arterial para o mês. Mas o meu farmacêutico informou-me que os preços tinham mudado. Ele mais tarde me aconselhou a mudar para uma marca mais barata, que até custou N3, 500 no final do dia. Quando comecei a sentir sintomas estranhos, pedi para voltar à minha medicação anterior. Infelizmente, dois deles já não estavam disponíveis. Eles disseram que eu deveria esperar até o próximo mês para pegá-los. Mesmo quando comecei a reagir ao novo medicamento. Farmacêuticos que falaram com o nosso correspondente advertiu que os pacientes podem ter que pagar mais por suas drogas e tratamento devido aos desafios de acessar fundos para estocá-los. O Chefe do Executivo da Fort Pharmacy, Chinedu Okafor, alertou que os pacientes devem se preparar para uma escassez iminente de drogas no país. Okafor disse que a maioria dos atacadistas tinha ficado sem estoque e eles não foram capazes de reabastecer seus suprimentos devido à escassez de divisas. Ele disse: Mais de 80% dos medicamentos usados ​​para tratar e controlar a hipertensão, diabetes e outras doenças não transmissíveis não são produzidos na Nigéria. Eles são importados. Agora, os importadores não podem acessar divisas para trazer novas ações e eles têm esgotado os suprimentos que tinham desde 2017. Estamos vendendo o último lote de medicamentos de prescrição que temos. Se a situação permanece a mesma, as drogas não serão apenas caras elas serão escassas. Além de medicamentos prescritos, a Okafor avisou que o preço de medicamentos sem receita médica, como antimaláricos e analgésicos, pode aumentar, já que muitas empresas farmacêuticas têm dificuldade em importar as matérias-primas necessárias para fabricar devido à escassez de divisas. Para enfrentar o desafio, o Presidente Nacional da Associação dos Farmacêuticos Comunitários da Nigéria, Dr. Albert Alkali, instou o Governo Federal a fornecer uma alocação rotativa de divisas para o setor farmacêutico. Segundo ele, isso irá garantir que os fabricantes de medicamentos podem acessar divisas para importar matérias-primas necessárias para a produção da maioria dos medicamentos que são atualmente escassos. Alkali disse: "Há uma queda acentuada na utilização da capacidade de nossas indústrias de transformação existentes devido à falta de divisas para importar materiais. O governo, como uma questão de urgência, deve fornecer divisas adequadas para as indústrias farmacêuticas para que eles possam trazer as matérias-primas necessárias para produzir esses medicamentos. Navegação posterior